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1
下記 フォームに必要事項をご入力
2
事務局より請求書と特典を発送

※特典発送は2025年9月下旬を予定しています。

お申込に関する注意事項は
概要ページをご確認ください。

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お申込日
新規/継続

※新規お申込か継続お申込かをお選びください。

お申込口数

※1口3万円となります。
※11口以上のお申込の場合、事務局から直接ご担当者様へご連絡させていただきます。

御社名・団体名

※本欄にご記入の団体名をテキスト掲載しますので正確にご記入ください。

送付先ご住所

※特典・ご案内等を送付する住所をご記入ください。

代表者名
代表者様の役職
ご担当者名
ご担当者の部署/役職
電話番号
メールアドレス

※必ず「kouenkai@hiroshiamdragonflies.com」からのご案内を受け取れるメールアドレスをご記入ください。

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※「はい」をご選択された場合「送付先住所」へ用紙をお送りいたします。
別住所への送付をご希望の場合は下記へご入力ください。

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